先日、入院を予定している方から連絡が入りました。

「今月３０日から１週間程度入院をし手術をする予定。病院から医療費が総額で２０万円ぐらいになると伝えられ、お金の心配があり医療保険でいくら給付されるか教えて欲しい」といった内容でした。

健康保険には「高額療養費制度」があります。１ヶ月あたりの医療費が高額になった場合に限度額以上の額はあとから払い戻してもらえるという制度です。この限度額は年収によって異なります。上限を超えた額は払い戻されると書きましたが「限度額適用認定証書」を健康保険組合から取り寄せて病院に提出すれば窓口で支払う時点で限度額以上の請求はされません。

今回の相談者のケースでは、医療費１ヶ月あたりの上限は９万円弱、限度額適用認定証明証も手配済みでした。

しかし今回病院から伝えられた２０万円という金額は高額療養費を計算したうえでの金額とのこと。一見、計算が合わないような気がします…。

 

実は高額療養費の計算は月単位での計算をします。３月分、４月分、という感じで月ごとに計算します。

仮に入院が３月３０日～４月５日（７日間）である場合、３月と４月それぞれの上限が９万円となります。医療費が高額だった場合は３月分で約９万円、４月分も約９万円。

約１８万円（９万円×２ヶ月）と入院中の食費などを合わせると病院から言われた金額のおおよそ２０万円という計算が成り立ちそうです。

高額療養費の計算は月単位、逆に言えば入院が４月１日～４月７日（７日間）であれば計算は４月分の１ヶ月となるため医療費は約９万円で収まるということになります。

同じ病院、同じ入院期間、同じ治療であっても医療費が倍違うということもありえます。

緊急性を要さない入院をする場合、もし可能であれば月をまたがないように気を付けると医療費を抑えることができます。